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La cause de l'hystérie n'est pas forcément celle de sa quête. Du nécessaire elle passe au contingent sans pour autant devenir aléatoire. Œuvre de la " réminiscence " et fonction de l'actuel, elle est résolument tournée vers l'avenir. Plutôt que d'épouser les formes de la modernité, l'hystérique s'oppose obstinément à ses impératifs, parfois jusqu'à l'excès. Mais pour se sacrifier à quelle cause ? C'est sans doute là que s'est produit, en un siècle de psychanalyse, le changement le plus radical induisant une " chute " de la cause, pour en révéler la béance, et une levée (Aufhebung) du sacrifice, voire, dans certains cas, un sacrifice du sacrifice. Ainsi l'hystérique peut-elle, encore et encore, s'inscrire, de manière inédite, à l'envers des discours dominants, dont les enjeux lui paraissent à la fois si éloignés, si inquiétants et si dérisoires. Elle est, pour le praticien, le guide le plus sûr dans les méandres de la subjectivité contemporaine le conduisant parfois dans ses impasses. Que, dès ses premiers travaux, Freud lui ait reconnu une fonction heuristique et paradigmatique jamais démentie n'est pas étonnant. C'est elle qui, aujourd'hui encore, permet d'éviter que la pratique freudienne ne soit ravalée au rang d'une antiquité viennoise ou parisienne en contribuant à la vivacité d'un discours par l'invention d'une clinique qui n'a pas fini de nous étonner. Les tentatives d'éliminer l'hystérie des recherches nosographiques actuelles s'en prennent au corpus freudien dans son ensemble. Or il n'est ni probable ni probant que ce " meurtre du père " soit dénué de toute allégeance à une logique freudienne. Les textes qui composent ce volume présentent, chacun à sa manière, les rapports multiples et variés entre hystérie et modernité mettant à l'épreuve les opérateurs cliniques et théoriques dont nous disposons. C'est le fondement même du discours freudien et sa transmission qui se trouvent ainsi interrogés.

Les connaissances autour des conduites addictives se sont développées au cours des dernières années afin de mieux comprendre et soigner ses différents aspects. Cet ouvrage présente une mise au point sur ces multiples formes d'addictions, en abordant tout d'abord les éléments communs (facteurs de risque, vulnérabilité, rapport entre émotion et addiction, neurobiologie, neuro-imagerie), puis les spécificités liées aux produits (alcool, tabac, cannabis, héroïne, troubles des comportements alimentaires) et aux troubles psychiques qui en découlent (anxiété, dépression, troubles psychotiques et neurologiques, etc.), ainsi que les prises en charge thérapeutiques adaptées (thérapies comportementales et cognitives, prise en charge familiale, entretien motivationnel principalement). Les progrès récents concernant la redéfinition des concepts, la connaissance plus approfondie des mécanismes neurobiologiques et de l'imagerie sont pris en compte par les différents auteurs, tous spécialistes du sujet.

Cet ouvrage permet de faire le point sur les différents aspects que recouvre la notion d'évolution à moyen et long terme de la maladie dépressive. Il sera utile pour les praticiens amenés à suivre au long cours les patients déprimés, dans leur démarche diagnostique et leurs stratégies thérapeutiques. En première partie sont abordés les notions de guérison, rechute ou récidive d'un état dépressif, ainsi que les critères sur lesquels elles se fondent. L'étude des facteurs de risque neurobiologiques, psychologiques, démographiques et socioculturels est ensuite largement développée. Enfin, la thérapeutique est envisagée, en faisant la part des indications respectives de la chimiothérapie à visée prophylactique, des différentes mesures de psychothérapie et des mesures socio-éducatives.

Parce que les consommations de drogues illicites, d'alcool et de tabac sont avant tout le reflet d'une société, de ses rituels ou de ses maux, les comportements en matière de toxicomanie ne cessent d'évoluer.(…) Pour s'adapter au mieux aux évolutions nouvelles, les pouvoirs publics ont mis en place un programme 2004-2008 pour prévenir les toxicomanies, prendre en charge la dépendance, développer la réduction des risques et lutter contre le trafic. Parce qu'une bonne information est un outil majeur de la prévention, ce livret sur les drogues, réactualisé, a pour ambition de vous apporter, produit par produit, une meilleure connaissance sur les effets, les dangers, les recours et les aides possibles, mais aussi sur l'évolution de la loi. Notre souhait est que ce livre se retrouve entre les mains du plus grand nombre ; qu'il suscite le dialogue, au sein de la famille, à l'école ou au travail. Mieux informé, le citoyen est plus autonome dans ses choix, mieux à même de s'orienter vers des systèmes d'aides et de soins et plus apte à soutenir des proches en difficulté, dans un domaine, la dépendance, qui plonge au plus profond de la personne humaine.

Permettre une meilleure compréhension des processus psychiques pour pallier l'angoisse de mort constitue l'objectif de ce livre qui aborde chacune des phases de la maladie grave et décrit avec précision les réponses à apporter au bouleversement psychique de chacun des protagonistes : le patient, les proches et les soignants. L'auteur s'est appuyé sur de nombreuses situations cliniques concrètes pour analyser la multiplicité des interrelations face à la mort. La première partie, consacrée à la naissance des souffrances, fait l'inventaire des principaux mécanismes de défense des soignants et des patients. La seconde partie traite du travail psychique à mener par les proches et par le malade confrontés à la mort inéluctable. La troisième partie aborde la dynamique soignants-soignés et définit la collaboration thérapeutique à instaurer pour tenter d'apprivoiser la mort. Destiné à toutes les professions médicales et paramédicales, mais aussi aux familles confrontées à la fin de vie d'un proche, cet ouvrage illustre avec une extrême justesse les principales difficultés à vaincre dans l'accompagnement thérapeutique.

Le vieillissement psychique commence à mi-vie, lorsque l'inéluctable perspective de la fin s'installe sur la scène mentale. Le moi sait qu'il va finir, tandis que le ça n'en veut rien savoir. D'où le conflit. Parce que le temps lui est désormais compté, le moi, qui parvient à se garder du risque de la dépression comme de celui de la suractivité défensive, accorde une nouvelle valeur à son existence. Il entre en maturité. Plus tard, il lui faudra affronter le déclin. Mais dans le ça, le principe de plaisir est à l'œuvre jusqu'au bout. Ce principe pousse l'individu à la recherche constante de satisfactions, sexuelles et sublimées, en dépit de l'alourdissement du corps et du démaillage du réseau relationnel. A la pointe de ces satisfactions, la capacité du moi de donner du sens à la vie procure le plaisir le plus intense et le plus durable. Le présent ouvrage invite le psychanalyste à relancer la vie mentale de son patient vieillissant parce qu'ainsi, il dispose du meilleur moyen de renarcissiser ce patient, et, par la cure, de partir avec lui pour un vivant parcours de remises en significations.

Les médecins hospitalo-universitaires de par leurs statuts d'expert et d'enseignant, tendent à la généralisation. Pour ce faire, ils cherchent à dégager des concepts permettant d'individualiser des sous-groupes de malades auxquels seront offerts des propositions qu'ils s'acharneront à évaluer. Cela sera affaire de neurochimie, psychopharmacologie, épidémiologie clinique, arbres de décision, études contrôlées, etc... Pour tout dire ces médecins privilégient l'information globale et statistique et l'exigence méthodologique. Les médecins praticiens - qui se disent souvent hommes et femmes de terrain -, s'intéressent plus - du fait de leur position institutionnelle- aux situations singulières et aux décisions pragmatiques. C'est ce que les docteurs J.-Y. Gaignard et P. Kiritze-Topor font à merveille, eux qui tirent leur expérience (et leur enseignement) d'une position institutionnelle double : médecins de centres d'alcoologie d'une part, généralistes d'autre part.

Nous remettons l'ouvrage sur le métier : nous insistons sur l'hystérie. Certes, elle prend de nouvelles formes, se compose aujourd'hui autrement qu'hier avec le pharmacon, avec l'homosexualité, avec les douleurs du corps. Mais la notion lacanienne de structure hystérique est toujours opératoire. L'hystérie ne joue plus le rôle de la sorcière ni de la folle : ne serait-elle pas devenue aujourd'hui l'un des bastions, protecteurs mais fragiles, d'un artisanat phallique qui tresse, brode et noue, qui diffère et courbe un trajet, dont le parcours, sans elle, serait bien court?

Toujours nouvelle, l'hystérie rendant grâce aux nouveaux maîtres, les Docteurs dans leurs beaux habits technologiques, branchés sur Internet et les firmes pharmaceutiques ! Toujours dépassés, ces nouveaux tyrans, au point de ne pas reconnaître la belle sous ses habits dernier cri, aussi souffrante et chair de vérité qu'au temps des bûchers ou de Charcot ! Les maîtres du jour semblent afficher un degré d'incompréhension proportionnelle à leur sapience universelle. En se masquant, notre amie les démasque. Inconnue, dans les catalogues américains (DSM III) désormais de rigueur. Méconnaissable, dans les lieux psychiatriques, où elle est rangée plus volontiers dans la cohorte des border line, voire de la schizophrénie. Surmédicamentée à des doses invraisemblables, si l'on consulte les statistiques, dans les cabinets de quartiers. Notre soeur se porte à merveille, sinon bien. En Belle au bois dormant de toujours, sa vérité n'attend que notre savoir, celui qui succède à l'acte... si toutefois nous parvenons à être à la hauteur !

Qui n'a été confronté, pour lui-même ou dans son entourage, au problème de l'addiction ? Qui ne s'est interrogé sur la force interne, secrète et irrésistible, qui pousse à des comportements aussi irrationnels et destructeurs que l'alcoolisme, le tabagisme ou la toxicomanie ? Ce livre est l'un des rares qui aborde l'addiction dans toute son ampleur. II en fait la description minutieuse par des exemples d'une grande diversité, puis propose une interprétation psychanalytique en montrant comment peut prendre naissance une potentialité addictive à partir d'une petite fêlure ayant lieu dans la construction du sujet au cours des tout premiers temps. Fêlure susceptible de s'élargir à l'adolescence, sous l'effet de la maturation psychique et de l'environnement; ce que Freud et ses continuateurs ont appelé le clivage du Moi. Facile à lire, l'ouvrage est destiné à tous ceux que préoccupe, de près ou de loin, ce problème.

L'alcool est, en France, très présent dans notre vie et dans notre société. Les rapports entre les individus variés et complexes. Si sa consommation à doses faibles présente peu de risque pour la majorité des personnes, son abus, même sans dépendancen, peut avoir de graves conséquences sur le comportement et la santé. Les conduites d'alcoolisation sont polymorphes : usages, mésusage, abus avec ou sans dépendance ; elles ont fait récemment l'objet de nouvelles définitions et classifications, précieuses pour les prévenir, dépister, orienter et/ou accompagner. La prise en charge doit être globale et s'étend souvent aux milieux familial et professionnel. Un accompagnement pluridisciplinaire et un véritable travail en réseau sont donc des conditions essentielles pour tenter de soulager ces patients. Cet ouvrage, coordonné par le Dr Benoît Fleury, intéressera soignants : médecins, psychologues. les structures de soins (hôpitaux, cliniques, centres de postcure), les centres de cure ambulatoire alcoologie (CCAA), les centres de soins spécialisés en toxicomanie (CSST), ainsi que l'ensemble travailleurs sociaux.

Lacan a parlé du savoir de l'inconscient : l'inconscient, en tant que langagier est articulé. Le savoir ressort d'une articulation signifiante, pas plus, pas moins. Ni sensation, ni abstraction, ni généralisation : savoir c'est articuler des signifiants S1 - S2, et cette articulation produit des effets dans le réel. L'effet le plus remarquable du savoir de l'inconscient est la répétition, le sujet commémorant alors, dans un non-savoir, la perte de ce qui cause son désir : l'objet " a " qui a chuté du fait de l'inscription langagière du parlêtre. L'être humain est un exclu de la jouissance, qui n'apparaît que comme reste " petit a ", dans l'algèbre lacanienne. La vérité du désir du sujet est là, dans ce déchet du procès de symbolisation. Ce qui fait que le rapport entre le savoir symbolique et l'objet réel, est de disjonction : le sujet ne sait rien de ce qui cause son désir, si ce n'est de façon oblique, sans éclairage direct par le savoir : le signifiant vient faire le tour de cet objet qui manque et, parce qu'il manque, qui cause le désir, désir qui est mouvement, quête. Pourtant le savoir n'épuise pas la vérité : ils sont disjoints. Pour la psychanalyse, dans toute structure discursive, il y a un reste, un réel qui échappe toujours. Si la disjonction entre savoir et vérité est patente, le parlêtre n'a pourtant de cesse, s'il est soutenu par une éthique, de tenter de les articuler. Le désir de savoir quelque chose sur son désir, sur sa jouissance, est de l'ordre d'une éthique, a contrario de la position qui consiste à se voiler la face devant sa vérité. Chaque sujet, soutenu d'une éthique est dans une quête de vérité qu'il poursuit selon différentes voies...

La consommation d'alcool des Français explique en partie la surmortalité (décès avant 65 ans) observée en particulier chez les hommes, mortalité anormalement élevée par rapport aux autres pays d'Europe et s'aggravant depuis vingt ans. Responsable à l'hôpital Beaujon du service de Traitement ambulatoire des malades alcooliques, le professeur Bernard Rueff est l'un des meilleurs spécialistes français de l'alcoologie clinique. Il a inspiré plusieurs études épidémiologiques avec des médecins généralistes et des médecins travaillant en milieu carcéral. Son ouvrage Les malades de l'alcool se présente comme un guide pratique détaillé qui combine les avantages de la rigueur scientifique et de la clarté dans l'expression. L'auteur étudie le produit incriminé, l'alcool éthylique ou éthanol, et en présente les différents modes de consommation avec leurs conséquences. Il aborde la consommation à problèmes et les conséquences morbides de l'alcoolisation, les maladies somatiques et les anomalies biologiques, ainsi que l'aide, au diagnostic et l'alcoolodépendance. Cet ouvrage montre enfin comment repérer les personnes en danger du fait de leur consommation d'alcool et énonce précisément quoi leur proposer. On avait besoin d'un tel livre. Gageons que tous ceux qui l'attendaient y trouveront le moyen de mieux servir les malades

Maltraitance, guerres, folie, destruction... Lorsque la culture, les idéaux et les mots défaillent, la violence explose et anéantit le réel. Voici un livre de psychanalyse qui nous explique, de manière claire et originale, pourquoi la violence, fléau de l'humanité, reste cependant le propre de l'homme.

Comment introduire à la psychanalyse, " science de l'inconscient " instaurée par Sigmund Freud à partir du réel d'une expérience clinique ? Une introduction universitaire à la psychanalyse se doit de " réintroduire " à son mouvement de découverte et à ses avancées. C'est donc l'ensemble du " champ de savoir " analytique qui est déployé, en son contenu, sa dynamique, ses thèses, son devenir, sa théorie et son histoire. Ce manuel, précédemment publié dans la collection Premier Cycle, présente le mouvement de va-et-vient de l'exposé du savoir au travail du symptôme, à l'instar de l'œuvre freudienne, réintroduction inlassable à son propre objet. D'où sa subdivision en trois parties : " Fondements ", (les découvertes freudiennes) - " Figures " (clinique, métapsychologie et " technique ") - " Perspectives " (psychanalyse "appliquée" au savoir de l'homme et de la culture, héritage freudien - de Melanie Klein à Winnicott et au " retour à Freud " de J. Lacan, bilan critique). Une préface inédite, situant la psychanalyse comme acte et savoir dans la conjoncture actuelle contemporaine, complète cette réédition corrigée.

Chaque âge de la vie présente ses spécialités : le fonctionnement psychique n'y échappe pas. Du nourrisson au sujet âgé, la psychopathologie ne peut se comprendre en fonction d'un même paramètre. L'interaction et l'intrication des modèles de compréhension, qu'ils soient physiologiques, sociologiques, psychanalytiques, cognitifs et éducatifs sont la règle en pratique clinique. La collection Les âges de la vie propose une approche complète, nosologique, clinique, thérapeutique et socio-économique des problèmes psychopathologiques propres aux différents âges de la vie. Le point sur les affections psychiatriques de l'adulte : situation historique, définition clinique, thérapeutique. Une approche moderne des maladies mentales intégrant les aspects cliniques, psychopathologiques, biologiques, sociaux et familiaux. Les thérapeutiques propres à la psychiatrie : psychothérapies comportementales et cognitives, psychanalytiques, institutionnelles ; thérapeutiques biologiques et psychopharmacologiques. Les textes législatifs et les principes éthiques relatifs à l'hospitalisation et à la protection des malades mentaux.

Des modèles et des méthodes de raisonnement clinique existent dans le champ des oins infirmiers. Les stratégies cognitives développées par les soignants sont souvent décrites à partir de situations jugées complexes. Mais tient-on assez compte des spécificités du soin en psychiatrie lorsqu'on enseigne cette approche ? La discipline du soin ne peut que s'enrichir de l'étayage réflexif fourni par l'étude approfondie d'histoires cliniques soulignant les ressorts de la relation entre infirmier et patient. Chemins de soins en santé mentale Des modèles et des méthodes de raisonnement clinique existent dans le champ des soins infirmiers. Les stratégies cognitives développées par les soignants sont souvent décrites à partir de situations jugées complexes. Mais tient-on assez compte des spécificités du soin en psychiatrie lorsqu'on enseigne cette approche ? La discipline du soin ne peut que s'enrichir de l'étayage réflexif fourni par l'étude approfondie d'histoires cliniques soulignant les ressorts de la relation entre infirmier et patient. L'auteur aborde le cheminement du raisonnement clinique au plus près de la pratique infirmière en dépliant soigneusement une séquence de soin. Au fil de l'histoire clinique, il est possible de comprendre comment se noue la relation entre l'infirmier et la patiente, depuis l'entretien d'accueil infirmier jusqu'à la fin du suivi. Au-delà des techniques d'entretien utilisées, c'est souvent un chemin de créativité qui s'ouvre pour que les patients puissent parler de ce qui les ronge. Il importe aussi que le soignant tienne compte de tout l'environnement du patient, de ses difficultés sociales et culturelles. Le soignant est ainsi conduit à mobiliser des champs de savoirs très variés, qu'il s'agisse de la psychologie, de la psychanalyse, de la sociologie, de l'histoire, etc. La spécificité du raisonnement à mener découle aussi des modulations dues aux interactions soignant-soigné, comme des mécanismes de défense du patient et du soignant. Dans ce contexte, le raisonnement clinique en psychiatrie ne peut être que multifocal. Cet ouvrage s'adresse à l'ensemble des soignants, en mesure de mieux comprendre les processus cognitifs en jeu dans le raisonnement clinique, la façon de nourrir leurs intuitions et leur démarche hypothético-déductive. L'auteur poursuit dans ce livre sa quête épistémologique des savoirs au coeur du soin psychiatrique.

Il n'est guère possible de soigner en psychiatrie sans supervision d'équipes. Cette pratique de groupe permet à chacun et au collectif de mettre en travail les enjeux psychiques mobilisés par la relation avec chaque patient, de trouver ou retrouver une position " méta ". Si la supervision d'équipes en psychiatrie était une pièce de théâtre, elle admettrait plusieurs personnages : le superviseur, dont le chemin de formation est décrit ; des sujets qui empruntent ce parcours de plus ou moins bon gré ; un groupe qui les rassemble ou les divise autour d'une tâche a priori commune ; une institution qui organise cette forme particulière de rencontre et d'analyse ; un établissement qui tolère, favorise ou combat ce dispositif ; et une ou plusieurs théories qui permettent de penser les différentes scènes de la pièce. En suivant le cheminement d'un superviseur en formation, de ses démêlées avec la fonction de superviseur et de la place d'exception qui la fonde, l'auteur présente différents types de dispositifs de supervision et d'analyse des pratiques professionnelles, les aspects de régulation et de formation mobilisés, les théories qui les soutiennent, les conceptions du groupe auxquelles ils renvoient. Le formateur en soins infirmiers, l'infirmier de pratique avancée (IPA), le psychologue, le cadre de santé ou le psychiatre soucieux de promouvoir ou d'expliquer cette pratique de supervision à son équipe trouveront matière à réflexion dans cet ouvrage.