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Permettre une meilleure compréhension des processus psychiques pour pallier l'angoisse de mort constitue l'objectif de ce livre qui aborde chacune des phases de la maladie grave et décrit avec précision les réponses à apporter au bouleversement psychique de chacun des protagonistes : le patient, les proches et les soignants. L'auteur s'est appuyé sur de nombreuses situations cliniques concrètes pour analyser la multiplicité des interrelations face à la mort. La première partie, consacrée à la naissance des souffrances, fait l'inventaire des principaux mécanismes de défense des soignants et des patients. La seconde partie traite du travail psychique à mener par les proches et par le malade confrontés à la mort inéluctable. La troisième partie aborde la dynamique soignants-soignés et définit la collaboration thérapeutique à instaurer pour tenter d'apprivoiser la mort. Destiné à toutes les professions médicales et paramédicales, mais aussi aux familles confrontées à la fin de vie d'un proche, cet ouvrage illustre avec une extrême justesse les principales difficultés à vaincre dans l'accompagnement thérapeutique.

Le vieillissement psychique commence à mi-vie, lorsque l'inéluctable perspective de la fin s'installe sur la scène mentale. Le moi sait qu'il va finir, tandis que le ça n'en veut rien savoir. D'où le conflit. Parce que le temps lui est désormais compté, le moi, qui parvient à se garder du risque de la dépression comme de celui de la suractivité défensive, accorde une nouvelle valeur à son existence. Il entre en maturité. Plus tard, il lui faudra affronter le déclin. Mais dans le ça, le principe de plaisir est à l'œuvre jusqu'au bout. Ce principe pousse l'individu à la recherche constante de satisfactions, sexuelles et sublimées, en dépit de l'alourdissement du corps et du démaillage du réseau relationnel. A la pointe de ces satisfactions, la capacité du moi de donner du sens à la vie procure le plaisir le plus intense et le plus durable. Le présent ouvrage invite le psychanalyste à relancer la vie mentale de son patient vieillissant parce qu'ainsi, il dispose du meilleur moyen de renarcissiser ce patient, et, par la cure, de partir avec lui pour un vivant parcours de remises en significations.

Lacan a parlé du savoir de l'inconscient : l'inconscient, en tant que langagier est articulé. Le savoir ressort d'une articulation signifiante, pas plus, pas moins. Ni sensation, ni abstraction, ni généralisation : savoir c'est articuler des signifiants S1 - S2, et cette articulation produit des effets dans le réel. L'effet le plus remarquable du savoir de l'inconscient est la répétition, le sujet commémorant alors, dans un non-savoir, la perte de ce qui cause son désir : l'objet " a " qui a chuté du fait de l'inscription langagière du parlêtre. L'être humain est un exclu de la jouissance, qui n'apparaît que comme reste " petit a ", dans l'algèbre lacanienne. La vérité du désir du sujet est là, dans ce déchet du procès de symbolisation. Ce qui fait que le rapport entre le savoir symbolique et l'objet réel, est de disjonction : le sujet ne sait rien de ce qui cause son désir, si ce n'est de façon oblique, sans éclairage direct par le savoir : le signifiant vient faire le tour de cet objet qui manque et, parce qu'il manque, qui cause le désir, désir qui est mouvement, quête. Pourtant le savoir n'épuise pas la vérité : ils sont disjoints. Pour la psychanalyse, dans toute structure discursive, il y a un reste, un réel qui échappe toujours. Si la disjonction entre savoir et vérité est patente, le parlêtre n'a pourtant de cesse, s'il est soutenu par une éthique, de tenter de les articuler. Le désir de savoir quelque chose sur son désir, sur sa jouissance, est de l'ordre d'une éthique, a contrario de la position qui consiste à se voiler la face devant sa vérité. Chaque sujet, soutenu d'une éthique est dans une quête de vérité qu'il poursuit selon différentes voies...

Comment introduire à la psychanalyse, " science de l'inconscient " instaurée par Sigmund Freud à partir du réel d'une expérience clinique ? Une introduction universitaire à la psychanalyse se doit de " réintroduire " à son mouvement de découverte et à ses avancées. C'est donc l'ensemble du " champ de savoir " analytique qui est déployé, en son contenu, sa dynamique, ses thèses, son devenir, sa théorie et son histoire. Ce manuel, précédemment publié dans la collection Premier Cycle, présente le mouvement de va-et-vient de l'exposé du savoir au travail du symptôme, à l'instar de l'œuvre freudienne, réintroduction inlassable à son propre objet. D'où sa subdivision en trois parties : " Fondements ", (les découvertes freudiennes) - " Figures " (clinique, métapsychologie et " technique ") - " Perspectives " (psychanalyse "appliquée" au savoir de l'homme et de la culture, héritage freudien - de Melanie Klein à Winnicott et au " retour à Freud " de J. Lacan, bilan critique). Une préface inédite, situant la psychanalyse comme acte et savoir dans la conjoncture actuelle contemporaine, complète cette réédition corrigée.

Des modèles et des méthodes de raisonnement clinique existent dans le champ des oins infirmiers. Les stratégies cognitives développées par les soignants sont souvent décrites à partir de situations jugées complexes. Mais tient-on assez compte des spécificités du soin en psychiatrie lorsqu'on enseigne cette approche ? La discipline du soin ne peut que s'enrichir de l'étayage réflexif fourni par l'étude approfondie d'histoires cliniques soulignant les ressorts de la relation entre infirmier et patient. Chemins de soins en santé mentale Des modèles et des méthodes de raisonnement clinique existent dans le champ des soins infirmiers. Les stratégies cognitives développées par les soignants sont souvent décrites à partir de situations jugées complexes. Mais tient-on assez compte des spécificités du soin en psychiatrie lorsqu'on enseigne cette approche ? La discipline du soin ne peut que s'enrichir de l'étayage réflexif fourni par l'étude approfondie d'histoires cliniques soulignant les ressorts de la relation entre infirmier et patient. L'auteur aborde le cheminement du raisonnement clinique au plus près de la pratique infirmière en dépliant soigneusement une séquence de soin. Au fil de l'histoire clinique, il est possible de comprendre comment se noue la relation entre l'infirmier et la patiente, depuis l'entretien d'accueil infirmier jusqu'à la fin du suivi. Au-delà des techniques d'entretien utilisées, c'est souvent un chemin de créativité qui s'ouvre pour que les patients puissent parler de ce qui les ronge. Il importe aussi que le soignant tienne compte de tout l'environnement du patient, de ses difficultés sociales et culturelles. Le soignant est ainsi conduit à mobiliser des champs de savoirs très variés, qu'il s'agisse de la psychologie, de la psychanalyse, de la sociologie, de l'histoire, etc. La spécificité du raisonnement à mener découle aussi des modulations dues aux interactions soignant-soigné, comme des mécanismes de défense du patient et du soignant. Dans ce contexte, le raisonnement clinique en psychiatrie ne peut être que multifocal. Cet ouvrage s'adresse à l'ensemble des soignants, en mesure de mieux comprendre les processus cognitifs en jeu dans le raisonnement clinique, la façon de nourrir leurs intuitions et leur démarche hypothético-déductive. L'auteur poursuit dans ce livre sa quête épistémologique des savoirs au coeur du soin psychiatrique.

Il n'est guère possible de soigner en psychiatrie sans supervision d'équipes. Cette pratique de groupe permet à chacun et au collectif de mettre en travail les enjeux psychiques mobilisés par la relation avec chaque patient, de trouver ou retrouver une position " méta ". Si la supervision d'équipes en psychiatrie était une pièce de théâtre, elle admettrait plusieurs personnages : le superviseur, dont le chemin de formation est décrit ; des sujets qui empruntent ce parcours de plus ou moins bon gré ; un groupe qui les rassemble ou les divise autour d'une tâche a priori commune ; une institution qui organise cette forme particulière de rencontre et d'analyse ; un établissement qui tolère, favorise ou combat ce dispositif ; et une ou plusieurs théories qui permettent de penser les différentes scènes de la pièce. En suivant le cheminement d'un superviseur en formation, de ses démêlées avec la fonction de superviseur et de la place d'exception qui la fonde, l'auteur présente différents types de dispositifs de supervision et d'analyse des pratiques professionnelles, les aspects de régulation et de formation mobilisés, les théories qui les soutiennent, les conceptions du groupe auxquelles ils renvoient. Le formateur en soins infirmiers, l'infirmier de pratique avancée (IPA), le psychologue, le cadre de santé ou le psychiatre soucieux de promouvoir ou d'expliquer cette pratique de supervision à son équipe trouveront matière à réflexion dans cet ouvrage.