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Les troubles de la corporéité issus des états de psychose infantile et d'autisme entraînent aux confins de la vie du corps et de la vie psychique. Equivalents de cauchemars et de délires, ils génèrent, à même la surface du corps, des figures hybrides entre monstre, minéral, végétal et humain qui distordent lois anatomiques et pouvoir corporels hors de toute cause organique. Lorsque la parole des patients, qui ne sont plus de tout jeunes enfants, n'est pas signifiante ou reste inexistante, un traitement psychanalytique à partir des techniques du corps permet d'interpréter ces troubles et d'atténuer la terreur qu'ils manifestent. Il peut même ouvrir les patients à une mutation psychique essentielle, ce que montrent les cinq constructions de cas développées. Ce traitement requiert une capacité poétique du thérapeute, au plus près des mythologies et des contes qui excellent à traduire en mots la mémoire d'être corps. Mises en tension et en résonance avec les mises en scène concrètes et symboliques des techniques du corps, objets culturels à part entière autant que supports spécifiques de la sensorialité et de la gestualité, la corporéité des patients et leur parole peuvent émerger au sens. Cela suppose un travail de mise en place et d'élaboration du moi-corps et du moi-je que la clinique proposée permet d'approfondir. Il conduit en outre l'auteur à repérer deux voies de l'identification primaire où les deux modalités du contact théorisées par Freud doivent s'intriquer pour devenir les supports de la figurabilité. Ces deux voies et ces deux modalités du contact sont les éléments d'un modèle, théorique et pratique à la fois, du traitement des états de psychose infantile et d'autisme et de ce que Freud a appelé une esthétique d'orientation économique.

Les enregistrements polygraphiques permettent d'objectiver l'alternance complexe, circadienne et ultradienne des états de vigilance (veille, sommeil à ondes lentes, sommeil paradoxal). Appliqués à des patients qui présentent des lésions focales de l'encéphale surtout d'origine vasculaire, ils ont permis de confirmer que la physiologie du sommeil chez l'homme était proche de celle des autres mammifères. Les maladies responsables de lésions diffuses (dégénérations, infections, traumatismes) s'accompagnent d'une modification globale des aspects de la veille et du sommeil et de leur organisation qui, exceptionnellement revêt un intérêt diagnostique ou pronostique (anomalie oculomotrice d'un Steele-Richardson, arythmie respiratoire d'un Shy et Dragger, déstructuration du sommeil d'un Creutzfeldt-Jakob). Les états de vigilance influencent dans certains cas la survenue de manifestations paroxystiques (crises d'épilepsie, migraines, mouvements anormaux). Ainsi on a remarqué la survenue d'état de mal électrique au cours du sommeil, la prédominance nocturne des crises de l'épilepsie à paroxysmes rolandiques et matinale des myoclonies massives et des crises Grand Mal ainsi que la relation entre le sommeil paradoxal des crises d'algies vasculaires de la face. Cependant l'explication de ces interactions reste pour l'instant mystérieuse. Une nosographie des phénomènes épisodiques nocturnes est en train de naître. D'importants travaux ont été réalisés pour corréler des anomalies des états de vigilance et des sous-groupes homogènes de patients psychiatriques. Ils ont suggéré, in fine, que certaines dépressions étaient associées à une apparition anormalement précoce du sommeil paradoxal dont l'interprétation est encore hasardeuse. Les autres résultats sont beaucoup moins convaincants, en dehors de la constatation courante d'un mauvais sommeil chez la plupart des patients psychiatriques. Moyens d'investigations sensibles d'un certain type de fonctionnement de l'encéphale, les enregistrements polygraphiques ont apporté une contribution précise, mais limitée à la nosographie des affections de cet organe.

" Alors, vous croyez, docteur, que ce sont des crises d'épilepsie ? Mais qu'est-ce que c'est l'épilepsie ? D'où ça vient ? Personne n'a d'épilepsie dans la famille. C'est dangereux ? Ca se soigne ? Ca se guérit ? " Les mots du médecin ont résonné comme un verdict et l'inquiétude vous a gagné. Les questions se bousculent. Vous ne savez pas toujours les exprimer, les organiser et à qui les poser. Cet ouvrage, rédigé par l'ensemble des associations de patients et des professionnels de l'épilepsie, à l'attention des personnes atteintes et de leur entourage, vous apportera de nombreuses informations et vous aidera à y voir plus clair, à mieux comprendre la maladie, ses conséquences et ses traitements. Cependant comme chaque cas est particulier, ce guide ne remplace pas le dialogue que vous aurez avec votre médecin. Il vous permet toutefois de mieux saisir ses explications comme l'intérêt de ses prescriptions, et de mieux lui formuler vos interrogations.

Dans cette 3e édition, tous les chapitres ont été entièrement actualisés avec une attention particulière pour la thérapeutique.

Une des affections neurologiques les plus fréquentes, l'épilepsie toucherait en France entre 400 000 et 500 000 personnes ; on estime qu'il existe environ 70 % d'épilepsies partielles, 20 % d'épilepsies généralisées et 10 % d'épilepsies indéterminées. Après une rapide analyse de la Classification internationale des crises épileptiques datant de 1981, qui distingue les crises généralisées des crises partielles sur des critères cliniques et électroencéphalographiques, et l'analyse des syndromes épileptiques adoptée en 1989 par la Classification internationale, les auteurs présentent l'émergence d'un nouveau courant de pensée reposant sur la seule description des crises et dont Lüders a été le premier initiateur en 1998. Suite à cette courte introduction qui permet de situer l'extrême complexité du traitement de l'épilepsie chez l'adulte, cet ouvrage est précisément consacré aux diverses stratégies thérapeutiques dont elle peut faire l'objet. Tous les aspects de sa prise en charge sont abordés : médicale, chirurgicale et psycho-sociale. Sont ainsi successivement présentés : les principaux médicaments anti-épileptiques avec leurs mécanismes d'action et leurs caractéristiques pharmacocinétiques ; la conduite pratique du traitement médical antiépileptique, faisant une large place aux cas particuliers de la femme enceinte et du sujet âgé, ainsi qu'au traitement de l'urgence épileptique ; le traitement chirurgical qui s'adresse essentiellement aux épilepsies partielles pharmacorésistantes : qui opérer ? quand opérer ? comment opérer ? ainsi que les résultats et les complications de la chirurgie ; la prise en charge globale du patient épileptique dont la qualité de vie est souvent très affectée. Destiné aux cliniciens, ce guide des stratégies thérapeutiques concernant l'épilepsie, rédigé par d'éminents spécialistes sous la direction du Pr. Baulac, est un ouvrage indispensable pour tout savoir sur les nouveaux traitements aujourd'hui mis à leur disposition et le suivi de leurs patients au cours du traitement.

Rosine et Robert Lefort abordent l'autisme à partir des repères cliniques que leur assure l'enseignement de Jacques Lacan. Leur clinique en vérifie l'empan. Comme des analystes ne peuvent y manquer, Rosine et Robert Lefort soutiennent cette orientation de la place qui leur est propre: confrontés à un autiste, ils prennent au sérieux son statut de sujet, c'est-à-dire d'être parlant. Ils assurent ainsi la transmission de leur expérience clinique, dont ils rendent inlassablement compte, comme en attestent leurs précédents travaux. Aucune recette, mais une formalisation qui concerne chacun, dans un style dont le souffle tient dans l'attention au détail. Associer à la lecture des cas les plus connus à celle d'auteurs parmi les plus notoires de notre culture épingle la distinction de l'autisme. Et du même mouvement le distingue de toute autre psychose, de la schizophrénie notamment.

Notre société se transforme et son évolution fait apparaître ou se développer de nouvelles pathologies. La maladie d'Alzheimer et les autres démences séniles avoisinantes sont ainsi devenues ce que certains considèrent déjà comme l'un des grands fléaux des pays développés, au même titre que l'athérosclérose ou le cancer. La maladie d'Alzheimer, cette " épidémie silencieuse " favorisée par l'allongement de la durée de la vie, concerne aujourd'hui 300 000 personnes en France, 500 000 en 2030. C'est près d'un million de personnes qui seront touchées, d'ici une trentaine d'années, par cette maladie et les autres démences des personnes âgées. Comprendre et reconnaître facilement, traiter efficacement, prévenir, améliorer la prise en charge des patients et les aider, eux comme leur famille, à travers l'épreuve de la maladie, tel est le souci désormais quotidien du médecin traitant. Pour l'assister dans cette démarche, cet ouvrage d'une grande clarté, parfaitement documenté, résume l'ensemble des connaissances actuelles sur le mécanisme, la pratique et les espoirs thérapeutiques.

Si on connaît bien les troubles moteurs de la maladie de Parkinson on connaît moins bien les troubles cognitifs qui sont fréquents voire constants. Ils sont discrets et le resteront tout au long de l'évolution de la maladie sans véritable retentissement sur la qualité de vie. Cependant dans une certaine proportion de cas environ 25% les troubles cognitifs sont patents et peuvent atteindre un stade pré-démentiel ou démentiel. Parce que le fait d'en parler avec le patient et son entourage apporte un réel bénéfice et qu'il existe maintenant des possibilités sur le plan thérapeutique il semble important d'avoir une bonne connaissance du sujet. Ce livre est destiné aux médecins et professionnels de santé concernés par la maladie de Parkinson qu'ils travaillent en ville à l'hôpital ou en institution. Ils y trouveront des données scientifiques récentes sur les troubles cognitifs et la manière de les diagnostiquer et des données pratiques issues de l'expérience de terrain sur la manière de les annoncer et de les prendre en charge. Anne-Marie Bonnet neurologue Thierry Hergueta psychologue clinicien et Virginie Czernecki neuropsychologue travaillent ensemble à l'hôpital de la Salpêtrière dans le champ de la maladie de Parkinson et des troubles apparentés avec les patients et leur entourage.

La migraine occupe une situation paradoxale dans le monde médical : fréquente mais souvent méconnue, invalidante mais non prise au sérieux, elle n'appartient à aucune " spécialité ". La survenue imprévisible des crises, l'étiologie confuse de la migraine et l'absence de " test " diagnostique alimentent le mythe de son incurabilité. Cet ouvrage présente l'ensemble des avancées remarquables auxquelles a donné lieu, depuis plusieurs années, l'approche scientifique rigoureuse de la migraine. Issu d'une Expertise collective s'appuyant sur la littérature mondiale publiée dans le domaine et réalisée à la demande de la MGEN, il • analyse les données épidémiologiques et celles consacrées à l'association de la migraine avec d'autres pathologies ; • souligne la place primordiale que conserve la clinique dans le diagnostic de la migraine et l'importance de la classification établie par l'International Headache Society. Il s'attache à définir les conditions d'un bon examen clinique de la migraine ; • examine l'ensemble des théories physiopathologiques de la migraine et fait le point sur les études concernant son déterminisme génétique ; • recense les indications justifiant l'utilisation des techniques d'investigation modernes (scanner, IRM) dans certaines formes de migraines ; • souligne le double impact symptomatique et préventif de la prise en charge thérapeutique. Il analyse, de façon critique, les techniques non médicamenteuses et la pharmacopée antimigraineuse, en particulier, la nouvelle classe des " triptans " ; • rend compte des méthodes d'évaluation actuelles de la qualité de vie des migraineux et des études socio-économiques permettant d'évaluer le coût social de la migraine. • Une " ou " des " migraines ? Un syndrome ou une maladie ? Les progrès découlant, en particulier, de la découverte des gènes impliqués permettront sans doute de répondre à ces questions.

En 1989, le GRIM a été la première étude réalisée à l'échelle de la population générale en France sur l'épidémiologie et l'impact socio-économique de la migraine. Dix ans après, une seconde photographie (GRIM 2000) a été réalisée selon un modèle comparable. Ce projet a permis de tracer les conséquences, sur le patient et la collectivité, des bouleversements scientifiques qui sont intervenus au cours des années 90.

En France, la sclérose en plaques affecte environ 40 000 personnes. Plus de 2 000 cas sont identifiés chaque année. Les progrès de la biologie moléculaire et de l'immunologie permettent de mieux comprendre cette maladie dont la (les) causes (s) demeure(nt) une énigme. Cet ouvrage a pour but de faire le point avec clarté sur les divers aspects pathogénique, clinique, radiologique et thérapeutique de la sclérose en plaques. Plusieurs spécialistes français y rendent compte de leur expérience, du développement de nouveaux médicaments, comme des futurs progrès dans la connaissance et le traitement de la maladie. Il apparaît ainsi que la sclérose en plaques constitue le type même de maladie dont l'approche doit être multidisciplinaire. Didactique, illustré, cet ouvrage permettra d'aider les médecins à mieux répondre aux questions qu'ils se posent et à celles que leur adressent leurs patients.

Le syndrome de Lennox-Gastaut est une des formes les plus sévères, mais aussi des plus "classiques", des encéphalopathies épileptiques de l'enfant. Son traitement reste difficile malgré l'apparition de nouvelles thérapeutiques anti-épileptiques, et l'accompagnement éducatif et social pose bien des problèmes à tous les stades et âges de cette pathologie. Dans un premier temps, les limites, critères et caractéristiques du syndrome de Lennox-Gastaut sont rappelés. Puis le point est fait sur les connaissances actuelles des bases physiopathologiques. Enfin, à la lumière des récents progrès (disponibilité de nouvelles molécules, mise au point de stratégies thérapeutiques particulières et apparition de traitements non pharmacologiques), les conceptions thérapeutiques sont actualisées. Cette monographie s'inscrit dans une nouvelle série de mises au point synthétiques et abordables, à destination des cliniciens comme des chercheurs.

Cet ouvrage porte sur : La démence de type Alzheimer, première cause de démence du sujet âgé et problème majeur de santé publique en raison de sa prévalence qui augmente de façon exponentielle avec l'âge et le vieillissement de la population générale. Les critères du diagnostic positif et différentiel de la maladie d'Alzheimer, tant neuropathologiques que cliniques et paracliniques. La conduite pratique pour éliminer de façon formelle un processus démentiel curable et établir la diagnostic de démence type Alzheimer probable sur les données neuropsychologiques. Les mécanismes physiopathologiques et les hypothèses pathogéniques tels qu'ils ressortent des travaux les plus récents. La prise en charge thérapeutique des troubles cognitifs et comportementaux ainsi que la prise en charge psychosociale.

Un livre sur le lien entre le système limbique chez l'homme et les premières lésions de la maladie d'Alzheimer.